【临床荟萃】经皮穿刺骨水泥椎体成形术治疗骨折

临床技术

李女士今年78岁。最近，她频发腹痛，遂到家附近的医院就诊。医生查体时发现她腹胀，腹部压痛，肠鸣音活跃，3天未解大便，考虑肠梗阻。

经人介绍，李女士来到郑州大学第五附属医院就诊。她的腹部彩超和CT（计算机层析成像）检查结果提示：未发现绞窄性肠梗阻、肠系膜栓塞等急腹症。

我们再次询问病史。李女士说，在发病前，她在家里搬家具，不小心“闪”了一下腰，就开始腰部隐隐作痛，而且改变体位时疼痛明显。查体时，我们发现李女士的腰背部棘突区域有叩击痛。为了找到病因，我们为李女士做了腰椎MRI（磁共振成像）检查，发现腰椎椎体压缩性骨折，立即安排她住院治疗。

李女士问我们：“医生，我没有受过外伤，怎么会发生骨折呢？”

我们对李女士说：“您这是老年骨质疏松性骨折。老年人发生骨质疏松后，骨质很脆弱，在轻微受力的情况下，如弯腰拎重物或打个喷嚏，就有可能发生骨折。女性绝经后，随着雌激素水平下降，钙吸收减少，很容易发生骨质疏松。发生骨折的腰椎骨表面有一层骨膜，受神经支配而引起疼痛，并且通过局部的神经支配影响到腹腔交感神经丛，从而导致腹胀、腹痛等。”

我们决定对李女士实施经皮穿刺骨水泥椎体成形术。经皮穿刺骨水泥椎体成形术是在穿刺皮肤后，经椎体椎弓根或者椎弓根旁入路，把骨水泥注入椎体的手术。稀糊状的骨水泥在椎体内凝固，使骨质疏松椎体内的微骨折被固定，增加其稳定性。同时，骨水泥的聚合反应放热与毒性作用破坏椎体表面的神经末梢，消除其对腹腔交感神经丛的刺激，缓解腰背部疼痛、腹痛和腹胀。

手术历时30分钟。术后2小时，李女士疼痛明显缓解，能下床活动，很快可以出院。（作者供职于郑州大学第五附属医院）

发布于：河南省